Ivermectin case study

After two years of isolation in the woods, we finally decided to test the water by making a major trip to Dominican Republic (DR) for a week. I'm still wondering what the reason but believe or not, Dominica is one of few countries with much less Covid epidemic  at the moment.  It was really a great fun week with total relaxation. DR is famous for all inclusive beautiful beach resorts with a lot of wild activities to explore. We took many excursions by going up into the sky and down deep into the water.....See a few videos I posted on Youtube:

Zipline via Youtube

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Horse back riding

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Diving

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Speeding boat

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Parasailing                                                                                             Sailing boat

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To be honest, I was still a bit nervous for this trip although we took the J&J vaccine (one shot as we don't like the uncertainty of the long term effect for the mRNA vaccine). The airports on both sides were quite busy and no social distance was possible. The resort was also busy and to avoid secondary smoking we usually stayed inside the resort restaurants to eat. While it was required to wear mask all the time except during eating, I don't think it could effectively stop infection if someone was carring the virus. And inevitably we had many close interactions with various people while staying in the resort. Fortunately our trip was completed without any incident and we came back Covid free. As we all know by now, the Covid vaccine is not so effective in terms of infection prevention but is good for reducing the severity of an infection. So I don't believe our incident-free trip was due to the vaccination. More likely, it was due to the preventive doses we took with Ivermectin, which may be a miracle drug in fighting against the Covid pandemic! While you won't see any reports about its effectiveness on the 主要下流媒体，based on my own research via various sources, I have a good conviction that this is an effective drug to protect people from COVID! Below is one report I recently saw. So we took the preventive doses as outlined below together with other supplement pills that we are routinely taking in the past two years. While I cannot prove that Ivermectin has indeed saved us from the COVID infection, I do believe so. And I will take it again for our next trip coming in Dec.

I'm gearing up to implement my plan for "Escape of America" and these trips are part of that, an initial test to see how it goes before we do so more routinely. Stay tuned for more info about my experience in this aspect🤗😜

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【台大醫學院教授 王明鉅】
110/11/9臉書貼文


印度的伊維菌素政治學

印度北方邦，一個人口超過2.4億的印度第一大邦，在2021年4月24日印度的第二波疫情(正是Delta變異種)來襲時，每日確診人數達到最高峰值，當天的新確診人數是37944人。一個月後5月24日新確診3894人，6月24日新確診224人，7月24日新確診95人，8月24日新確診26人。在二個月內確診人數大減99.5%，四個月內確診人數更只不到最高峰值的千分之一，而且七天平均死亡人數是0人。

我寫信請教了北方邦最大醫院King Geogorge Medical University的呼吸科主任，Surya Kant教授。他很明確的指出，這是印度北方邦政府聽從他與其他專家的建議，下令全邦使用Ivermectin來為確診者的密切接觸者立即投藥，以及為醫療工作人員預防與早期治療的成果。Surya Kant教授更在其他的相關的訪談中，直接使用ivermectin長在我心(lies in my heart)這樣的用語。(https://medicalupdateonline.com/2021/05/choosing-and-using-ivermectin-for-covid-19-in-india/)
在訪談中他也說明他會接受北方邦最早爆發疫情的地區醫師的建議，大膽使用也向政府當局推薦ivermectin的原因很簡單:
1)它很安全，不但早在80年代就上市，而且在全世界已經在近40億人中為了治療寄生多與疥瘡等疾病使用過。
2)它很便宜(印度的零售價從一顆台幣1.5元到10元的學名藥都有)。
3)它很容易取得，全印度生產的學名藥廠至少20家以上，所以全印度到處都買得到。雖然它的臨床治療效果在2020年5、6月當時還不敢很肯定，但是因為上面1、2、3項條件，就算它只有一成或2成病人有效，比起告訴病人無藥可醫回家等待病情變化，ivermectin也仍然值得嘗試。

印度北方邦政府在這些專家的建議之下，在全邦使用ivermectin，再加上大批接受過訓練的村里健康志工，在北方邦的農村山區挨家挨戶的訪視與投藥，結果創造出全世界面對Delta變種病毒肆虐海嘯中，最驚人的抗疫成果。
2.4億人口的印度北方邦在2個月內就完全壓制疫情，而且一直維持到現在。2021年11月7日，七天平均新確診病例不到10人，七日平均死亡人數0人的成果，更是遙遙超越那些8成人口已經打了2劑甚至3劑疫苗的國家。而且有著這樣的預防與治療成效的還不只是北方邦，印度其他由邦政府許可使用ivermectin的邦(例如首都所在的德里邦)，也都有著類似的驚人抗疫成效。

印度的最高醫學研究機構ICMR，在2021年5月17日發出的成人Covid病人處理的臨床指引(Clinical guidance for management of adult covid-19 patients)中，也將ivermectin列入可使用的治療方式中(https://www.icmr.gov.in/pdf/covid/techdoc/COVID_Management_Algorithm_17052021.pdf)。

雖然ivermectin在印度使用有著這些令人稱奇的抗疫成效，讓世界衛生組織在2021年5月7日，還特別以專文讚揚印度北方邦的工作人員，從5月5日開始要訪遍全北方邦75個區97941個村莊的傑出抗疫成就(https://www.who.int/india/news/feature-stories/detail/uttar-pradesh-going-the-last-mile-to-stop-covid-19)。但是同為印度籍的世界衛生組織的首席科學家(chief scientist) Dr. Soumya Swaminathan在5月10日在她的推特上表達反對使用ivermectin的意見。

這位印度籍WHO的首席科學家反對使用ivermectin的意見，立即讓印度的Tamil Nadu邦，在5月11日作出收回該邦政府在前一天5月10日，才批准Covid病人可以使用ivermectin的決定。

由於WHO印度籍首席科學家的推文以及它所帶來的影響，印度律師協會(India Bar Association)在5月25日決定對WHO的首席科學家提起刑事告訴，控告她的推文訊息將造成印度公民的死亡。在印度律師協會提出刑事告訴後，那則推文被刪除了。(https://www.thedesertreview.com/opinion/columnists/indian-bar-association-sues-who-scientist-over-ivermectin/article_f90599f8-c7be-11eb-a8dc-0b3cbb3b4dfa.html?utm_medium=social&utm_source=facebook&utm_campaign=user-share&fbclid=IwAR1dOuFCqGhqgLE5RqpdSxvy-9bmiVTo5v3AdTi_4aZb2gLHjQxwD1fpp_0)。

2021年8月20日，印度的最高醫學研究機構ICMR，重新修正了它的成人Covid病患處理臨床指引。在這份新版的臨床指引中，移除了ivermectin在輕症病人的使用。印度政府的官方立場在印度對抗疫情有了初步成效後改變了。

雖然我一直在追蹤著這些事件的發展，但我也實在無法理解印度律師協會對另一位印度籍WHO的官員提出刑事告訴後，到底發生了什麼事。當然也無法得知是否從此之後印度的醫師們，就不能使用ivermectin了?

直到快一個月之前，我在網路上看到了一位馬來西亞主持人對一位印度Goa邦的知名醫師Dr. Lenny Da Costa的訪談內容(https://brandnewtube.com/watch/dr-lenny-da-costa-the-true-story-of-ivermectin-in-india_41RH1ASqJ6fqhOf.html?fbclid=IwAR2p78zvKzo-1G3Ve1aRO7p8pKBRZENbt_UNmMqt8NtscuFLn7C2FBdBESc)後才恍然大悟。Lenny Da Costa醫師是一位老人醫學與心臟科醫師，他在訪談中(約自2分鐘開始)大聲讚揚印度北方邦，因為使用了ivermectin之後，才能在一個半月之內就控制住了疫情。
他在訪談中還特別強調，自從ICMR在它的臨床指引中移除了ivermectin的使用之後，國際上可能誤認為印度國內就停止使用ivermectin了。但其實他與其他的印度醫師都仍然在使用這個藥物。

Lenny Da Costa醫師還在訪談中特別指出，由於印度中央政府要保護這位好不容易才位居WHO高層的印度女士，因此才會在ICMR的臨床指引中移除了ivermectin的使用。但Lenny Da Costa醫師也特別指出說，印度的中央政府無權干涉每一個邦裡面的醫師們的藥品使用，那是每一個邦政府的權利。因此，雖然由中央政府影響的ICMR移除了ivermectin的使用，但是仍然有好幾個邦政府繼續批准在Covid病人使用ivermectin。

Lenny Da Costa醫師還明確指出，在經歷了這些與WHO官員之間的風風雨雨後，印度北方邦政府甚至還在2021年6月29日，特別在成人的ivermectin醫藥包之外，另外推出了為了避免兒童被感染與早期治療，包括維他命以及ivermectin的兒童用醫藥包。

針對ICMR的臨床指引移除了ivermectin的使用這件事，我也特別再去信請教Surya Kant教授，因為我想弄清楚到底印度醫師們是否還在使用也還可以使用ivermectin這個藥?

Surya Kant教授沒有評論ICMR的作法，我引用他的回信中的話:「Whatever may be National or International Guidelines/ Recommendations, truth is that majority of Doctors Pan India used Ivermectin during 1st as well as 2nd wave and world has noticed that we could control Covid Effectively...」。

的確，印度尤其是北方邦控制疫情成果遠勝世界各國的奇蹟，全世界都注意到了。

印度的朋友們，從11月4日開始就開歡度五天他們年度中最重要的節日排燈節(Diwali，又叫萬燈節、光明節)。由於慶祝節日會有大規模的人群聚集，同時又因為疫情趨緩因此過去的各種防疫作為，從口罩到距離可能都會鬆懈。美國紐約時報還特別提出警告擔心這個節日之後，不知道印度會不會再次爆發第三波的疫情。

我不知道印度會不會在不久之後，由於，我想全世界也都在等著看，也都在與世界其他國家比較著，印度這個世界人口第二大國是否真的能在放鬆放疫措施，全國歡慶萬燈節的同時，也不會再次發生第三波疫情。

一個月後，等待印度與北方邦所給出的答案。